宫外孕提起来就让育龄女性害怕,
很多患者认为试管婴儿,
不是直接把胚胎放到子宫里面的吗?
为什么还会得宫外孕呢?
宫外孕的发生率大约为1/100-1/50,
也就是说每50-100个怀孕的人,
就会有一个人是宫外孕。
只要是怀孕,都会有宫外孕的风险
不管是自然怀孕还是试管婴儿都会有宫外孕的风险。其中,试管婴儿是把精子和卵子在体外培养后再送到子宫腔里。
胚胎移置后到宫腔内并非马上着床,还会游走3-4天在宫腔内游离几天才能找到较好着床点,然后进行着床,一旦在宫内着床成功继续发育,就是宫内妊娠啦。
假如在胚胎找落脚点的这段时间里,跑到输卵管里面去就会引起宫外孕。
试管婴儿宫外孕的原因
有文献表明,试管婴儿周期中的宫外孕率为2.1-8.6%,而自然怀孕的宫外孕率为1-2%。从字面上看,做试管似乎更容易得宫外孕,这到底是为什么呢?
1、输卵管本身存在问题
做试管婴儿的人群中,因为盆腔输卵管因素来做试管的占到了一半左右,比如慢性输卵管炎症、盆腔炎性疾病后遗症。
2
、
胚胎游走
即使把胚胎放入子宫腔,具有生命力的胚胎还会在宫腔内游走,如果输卵管功能异常,如存在炎症,狭窄,过于细长,就有可能发生宫外孕。
3
、
激素水平
异常
新鲜取卵周期中,体内远高于自然情况下的激素水平,对子宫内膜容受性及输卵管可能存在不利影响,也是宫外孕的一个危险因素。
宫外孕的危害
宫外孕,特别是输卵管部位的宫外孕继续长大会导致输卵管破裂、出血,如果发现或抢救不及时,严重者会导致休克甚至死亡。
做试管婴儿移植后要按时检查
接受试管婴儿助孕的患者,移植以后一定按时测定血HCG值,明确怀孕后一定按时行B超检查。
对有高危因素的患者要加强监测,即使确诊为宫内妊娠,也要仔细扫描盆腔,以明确是否有宫内合并宫外孕的发生。
如果既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等,还需警惕疤痕妊娠的发生。
在做试管婴儿时,
如何
降低宫外孕的风险呢?1、
输卵管疾病治疗:
首先对于有2次或以上宫外孕风险的患者,或者有输卵管积水的患者,建议先处理输卵管,如进行输卵管切除术或结扎术,减少输卵管妊娠的风险。2.盆腔抗炎治疗:
对于可能存在输卵管炎症或者子宫内膜炎的患者,抗炎治疗会有一定的帮助。3、选择囊胚移植:
其次在做试管时可以考虑将胚胎继续培养至囊胚阶段,囊胚期更能与宫腔内膜结合,不像卵裂期胚胎可以自由游走,因此对于有宫外孕病史、输卵管问题的患者有条件时尽量选择囊胚移植。4、药物治疗:
移植前应用抑制子宫收缩的药物。所以,大家在胚胎移植后要按时监测血HCG的含量的变化,在有腹痛、阴道出血的症状发生时,及时就诊,排除宫外孕的情况。一旦确诊,则要及时行进行治疗。
宫外孕,医学上称为异位妊娠,这个异位就是指:子宫以外的地方;因此,凡是受精卵着床在子宫以外的地方,就是宫外孕。既然是长错了地方,胚胎自然难以发育到足月,当然,难以发育是小事,长错地方可是会引发血案的哦。宫外孕会致命,想必大家已经很了解了。而在宫外孕中,输卵管妊娠最为常见。
常由输卵管炎症引起管腔通畅不佳,阻碍受精卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可能有停经、腹痛、少量阴道出血的症状。一旦破裂,则表现为急性剧烈腹痛,伴或不伴阴道出血,甚至休克。
相信很多来做试管的患者会有过宫外孕的经历,也因为宫外孕后造影显示输卵管不通,而来求助试管。
那么试管会有宫外孕的风险吗?
答案是:当然!其实更广义的一个说法是:只要是怀孕,都会有宫外孕的风险。
很多人会觉得这个难以理解,试管不是把胚胎直接植入到子宫里吗?为什么还会有宫外孕。
其实,胚胎移置后到宫腔内并非马上着床,而是要在宫腔内游离几天才能找到较好着床点,然后进行着床,一旦在宫内着床成功继续发育,就是宫内妊娠啦。
假如在胚胎找落脚点的这段时间里,跑到输卵管里面去就会引起宫外孕。
但是很多人会说,我输卵管都切了,都没地方跑了呀,此言差已。只要是切除,就必然有残端,胚胎如果跑到残端就会形成残端宫外孕,因为输卵管残端离宫角比较近,因此形成宫角妊娠也不在少数。
但是相对于自然怀孕,试管避免了受精卵在输卵管内游走的过程,因此形成宫外孕的风险还是比自然怀孕略低一些的。
而对于两边输卵管都切除或者不通的人来说,试管无疑是准备怀孕最有效率的选择,试管发生宫外孕毕竟是小概率,移植后的检查也比较容易早期发现,权衡利弊,试管对于输卵管不好的人来说依然是最合适的选择之一。
对于试管的宫外孕,多数是由于以下情况:
01、子宫内膜薄:相对于肥沃的土地,内膜的薄的患者,受精卵游走到输卵管的机会会更大一些。
02、异常的胚胎:自然界的优胜劣汰是很微妙的,一些研究发现,试管宫外孕的胚胎异常胚胎比例比较高。
03、宫腔环境差:这个比较容易理解,房子里条件差,胚胎自然想要另觅着床点。
04、盆腔炎性疾病:本身有盆腔炎,或者输卵管炎的患者移植后宫外孕的概率还是比没有这些不利因素的人高一些。
可以看出,不能说试管婴儿就能避免宫外孕,大家要以理性的态度对待宫外孕。医生能做的就是尽量帮助你们排除不利的因素,在怀孕的道路上帮助大家更近一步。
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